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我國(guo)藥物(wu)性肝損傷發(fa)生率(lv)高于(yu)歐(ou)美
2020-02-19 17:27:28來源︰科(ke)技日報(bao)編輯︰

原標(biao)題(ti)︰我國(guo)藥物(wu)性肝損傷發(fa)生率(lv)高于(yu)歐(ou)美

近日,上海(hai)交通大(da)學醫學院附屬仁濟(ji)醫院he) 誑ke)主任醫師(shi)茅益民和(he)中國(guo)人民解放軍第85醫院陳成偉教(jiao)授(shou)作為共同(tong)通訊(xun)作者,在消化疾病領(ling)域頂(ding)級期刊Gastroenterology在線發(fa)表(biao)了題(ti)為《中國(guo)大(da)陸藥物(wu)性肝損傷發(fa)生率(lv)及病因(yin)學》的研究論文引起國(guo)內外學者廣泛(fan)關(guan)注。

該論文是(shi)中國(guo)學者首次(ci)在世界(jie)頂(ding)級醫學期刊發(fa)表(biao)的反映中國(guo)大(da)陸藥物(wu)性肝損傷(簡稱DILI)流行(xing)病學、病因(yin)學、臨床特征等整體現(xian)zhong)吹難芯柯畚模 鴯guo)際(ji)同(tong)行(xing)高度重視。美國(guo)藥物(wu)性肝損傷協作網絡(US-DILIN)的主席Paul B. Watkins教(jiao)授(shou)、歐(ou)洲藥物(wu)性肝損傷前瞻隊列的首席專家Raul J. Andrade教(jiao)授(shou)等國(guo)際(ji)shou) 以詰諞皇奔浞fa)來郵件祝賀。他(ta)們認(ren)為來自中國(guo)的數據(ju)對全面了解全球藥物(wu)性肝損傷的發(fa)生情況、診(zhen)療現(xian)zhong)床bing)以此提出防(fang)範措施具有重大(da)的意(yi)義。這也(ye)cai)槍guo)內迄今發(fa)表(biao)的最大(da)規模的藥物(wu)性肝損傷流行(xing)病學研究成果,該論文的發(fa)表(biao)標(biao)志著中國(guo)學者在該領(ling)域的研究進(jin)入(ru)國(guo)際(ji)領(ling)先水平。

眾所周知,藥物(wu)性肝損傷是(shi)臨床上最常見的藥物(wu)不良反應(ying)之(zhi)一,也(ye)cai)塹鼻凹斃願嗡鶘俗釵 <牟∫yin)之(zhi)一,嚴(yan)重者可(ke)導(dao)致急性肝衰竭甚至(zhi)死(si)亡。近年(nian)來,我國(guo)在因(yin)肝病需(xu)住院的患者中,藥物(wu)性肝損傷所佔的比例在不斷(duan)增加(jia)。在我國(guo),DILI的發(fa)生率(lv)僅(jin)次(ci)于(yu)病毒性肝炎(yan)及脂肪性肝病(包括(kuo)酒(jiu)精性及非酒(jiu)精性),發(fa)生率(lv)較(jiao)高,但由于(yu)缺乏特異性臨床表(biao)現(xian)和(he)診(zhen)斷(duan)標(biao)記(ji)物(wu),尤其是(shi)藥物(wu)造成的慢性肝損傷發(fa)病較(jiao)隱匿,臨床上常常不能(neng)被(bei)發(fa)現(xian)或不能(neng)被(bei)確(que)診(zhen)。因(yin)此,藥物(wu)性肝損傷的發(fa)生會顯著(zhu)增加(jia)額外的社會和(he)經濟(ji)負擔。

此次(ci)發(fa)表(biao)的研究論文是(shi)基于(yu)“Hepatox”網絡平jiao)  zhan)的多中xing)男 韉鬧泄guo)大(da)陸地區藥物(wu)性肝損傷的回顧性研究所產(chan)生的學術成果。該項回顧性流行(xing)病學研究共納入(ru)了中國(guo)大(da)陸地區308家醫院的25927例藥物(wu)性肝損傷患者,是(shi)國(guo)內迄今最大(da)規模的藥物(wu)性肝損傷流行(xing)病學研究。研究報(bao)道(dao)了中國(guo)大(da)陸地區綜(zong)合(he)性醫院和(he)專科(ke)醫院住院患者藥物(wu)性肝損傷診(zhen)斷(duan)率(lv),並(bing)以此為依據(ju)估算(suan)了中國(guo)大(da)陸地區普通人群(qun)藥物(wu)性肝損傷的發(fa)生率(lv)。研究顯示(shi),我國(guo)普通人群(qun)中每年(nian)DILI的發(fa)生率(lv)shou)遼儻3.80/10萬人,高于(yu)歐(ou)美國(guo)家,已(yi)成為不容忽視的問題(ti)。同(tong)時,研究也(ye)展(zhan)示(shi)了在中國(guo)人群(qun)中導(dao)致藥物(wu)性肝損傷的主要可(ke)疑藥物(wu)(包括(kuo)西藥、中成藥、草藥、膳食補充劑(ji)等)以及臨床特征、治療現(xian)zhong)吹確(que)矯嫻那榭觥Q芯肯允shi),在我國(guo)引起肝損傷的最主要藥物(wu)為各類保健品fan)痛chuan)統中藥(佔26.81%)、抗結核藥(佔21.99%)、抗腫(zhong)瘤藥或免疫調整劑(ji)(佔8.34%)。研究中發(fa)現(xian),13%的患者為慢性藥物(wu)性肝損傷。23.38%的患者在發(fa)生DILI時合(he)並(bing)有病毒性肝炎(yan)、脂肪肝等基礎肝病,而這些患者的肝損傷更為嚴(yan)重,而且,發(fa)生肝衰竭和(he)導(dao)致死(si)亡的風(feng)險更大(da)。

據(ju)悉(xi),論文發(fa)表(biao)後(hou)引起了國(guo)際(ji)同(tong)行(xing)的極大(da)關(guan)注,“Hepatox”網絡平jiao)ㄒye)被(bei)國(guo)際(ji)相關(guan)組織(zhi)列為中國(guo)該病種zhi)羌ji)庫並(bing)互相分享(xiang)數據(ju),成為全球藥物(wu)性肝損傷數據(ju)庫的重要組成部分。

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